生育保险是北京市职工的重要福利，但报销流程复杂，不少新手爸妈容易遗漏材料或错过申领时间。本文【孕育妈咪圈】小编将详细解析北京市生育险报销全流程，包括**报销条件、报销标准、所需材料、线上/线下报销流程**，帮你避开审核“雷区”，轻松领取生育津贴补贴，最高可省上万元！孕产家庭必看！

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一、什么是生育险

生育保险是社保五险之一，由用人单位缴纳，职工个人不缴费。北京市参保人可享受两大福利：

1. 生育医疗费用报销：覆盖产检、住院分娩、计划生育手术等费用。

2. 生育津贴：女职工产假期间的工资补贴，由医保基金支付。

注意：

- 北京灵活就业人员不参加生育险，但可享受医保范围内的生育医疗费用报销。

- 男职工参保后，配偶若无工作，可申请部分生育医疗费报销（无津贴）。

二、报销条件

1. 缴费要求：

- 职工生育险需连续缴费满9个月（分娩/手术当月需在保）。

- 不足9个月的，需缴满12个月后再申请补支津贴。

2. 报销对象：

- 女职工：可申领医疗费+生育津贴。

- 男职工：配偶无业时，可报销部分医疗费（需提供配偶失业证明）。

三、报销标准

1. 生育医疗费用（凭票据报销）：

- 产检：最高报销3000元（按实际费用结算）。

-北京挂号费:上线1000元，但限定一张挂号费报销40，急诊报销60。

- 顺产：三级医院报销5000元，二级医院4800元。

- 剖宫产：三级医院报销5800元，二级医院5500元。

- 流产/引产：按手术类型报销300-2000元。

2. 生育津贴（按单位平均工资计算）：

- 计算公式：**生产月单位月均工资÷30×产假天数**。

- 北京产假天数：基础产假98天+生育奖励假30天（难产+15天，多胞胎每胎+15天）。

- 举例：若单位平均工资1万元，顺产可领津贴：10000÷30×158≈5.27元。

四、所需材料

-女职工

1.生育服务证（线上申请或外地户籍联系单）

2. 宝宝出生证明+诊断证明

3. 产检发票+费用明细

4. 单位盖章的《生育保险申领表》

5.单位银行账户信息。

6. 身份证+社保卡复印件。

- 男职工报销配偶费用

1.结婚证

2.配偶失业证明

3.配偶户籍地未参保证明。

五、报销流程

1.线上报销流程



- 登录“北京市医保服务平台”下载APP

- 进入APP按照图示找到“地方专区”

-进入后选择地区“北京”

-点击“我要办”

-按图示找到“个人生育津贴申请”，按要求填写即可（免审即享/非免审即享，具体如何判断属于系统直接判别的，前者不需要公司审核，后者需要公司人事进行审核再提交）

-免审即享等待系统审核后，系统会按照公司的年平均缴纳基数进行计算出具体数值；非免审即享在公司审核后，一样系统计算数值给出具体金额

-确认金额后，银行安排打款（发给个人的，人事可在审核过程中进行对个人或公司打款进行选择，个人打款的银行卡可提交给人事帮忙修改，需要是一类卡）

2.线下报销流程

- 个人或公司携带材料到单位所属区医保中心提交（需单位盖章的）《生育津贴申领表》就可以了

3. 异地生育报销：

- 需提前备案（通过“国家医保服务平台”APP），保留所有票据回京报销。

六、查询方式及到账时间

1.医疗费用：审核通过后30个工作日内到账（个人银行卡）。

2.生育津贴：申领提交后1-2周就会到账，生育津贴可以选择打到个人或者单位，打给个人不涉及纳税及个人社保缴纳扣除。

3.查询进度：登录“北京市医保服务平台”或拨打12333咨询。

七、孕妈经验分享

准备好挂号的发票，门诊的发票，底方，明细（我在的这个医院，底方明细都可以在自助机自己打印），开始报盘（关于报盘我网上学习的），准备《北京生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》一式两份，公司名称那里盖公章，经办人那里签字写日期（我其实不是公司授权的经办人，不过工作人员让写我自己的名字，这个看看初审有没有问题吧），孩子出生证明复印件一份，诊断证明复印件一份（我还准备了结婚证复印件没用上哈哈），（大家可以检查一下，有没有发票是实时报销的，我有一张挂号费就是实时报销的，工作人员退回来了，然后让我手动改了一下申报表发票张数，工作人员说看看初审能不能过，要是不行，我就要再去一趟）我去的地点是：通州区人力资源和社会保障服务中心，运河西大街玉桥西里4号楼3层，没有预约，到了自助机取号A区，有咨询台哦，非常方便，不明白就问哈。

北京市生育险报销流程虽复杂，但福利丰厚。只要备齐材料、按时申请，就能轻松领取医疗费和津贴。建议孕妈们**提前收藏本文**，或转发给需要的朋友，避免错过申领时间！孕育妈咪圈】呵护你安心度过孕育时光！